Artykuły

Wtorek, 13 Grudzień 2011

Żnin, NFZ, kontrakt, przychodnia, opieka
     Kontrakty NFZ w ramach podstawowej opieki zdrowotnej
     Radio, prasa i telewizja aż huczą na temat kontraktów zawieranych przez przychodnie i szpitale z oddziałami Narodowego Funduszu Zdrowia oraz o kłopotach z tym związanych. Postanowiliśmy sprawdzić, jak z rozmowami z NFZ poradziły sobie nasze przychodnie.
     Na terenie Żnina w 2004 roku będą działać dwa niepubliczne zakłady zdrowotne: "Epoka", która od 1 sierpnia 2003 r. wykonuje działania zlikwidowanego Samodzielnego Publicznego Zakładu Podstawowej Opieki Zdrowotnej i "Przychodnia Rodzinna". Obydwa zakłady rozpoczęły rozmowy z bydgoskim oddziałem Narodowego Funduszu Zdrowia na początku grudnia 2003 r. Zarówno Paweł Hałas, szef Przychodni Rodzinnej jak i Piotr Chodkiewicz, właściciel "Epoki" powiedzieli, że rozmowy z NFZ nie miały charakteru negocjacji, a raczej zgody na proponowane warunki, choć w przypadku żnińskich przychodni nie można mówić o wymuszeniu czy dyktacie NFZ.
     PRZYCHODNIA RODZINNA
     Przychodnia Rodzinna świadczy usługi na czterech poziomach: podstawowej opieki zdrowotnej, stomatologicznej i specjalistycznej i opieki nocnej.
     Jeżeli chodzi o wysokość kontraktu uzyskanego na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej, to stawka na jednego pacjenta zbliżona jest do tej z 2003 r. Paweł Hałas powiedział, iż standard będzie taki sam. Już w grudniu udało się zatrudnić nowego lekarza Michała Skowrońskiego.
     Więcej środków udało się uzyskać na stomatologię. Nie spowoduje to jednak zniknięcia nocnych kolejek jakie się tworzą przed budynkiem przychodni rodzinnej w celu rejestracji, ponieważ zapotrzebowanie na świadczenie usług stomatologicznych jest duże, a środków z funduszu mało.
     W przypadku poradni specjalistycznych, to w ramach kontraktu z funduszem będą działać poradnie: diabetologiczna, dermatologiczna, ginekologiczno-położnicza oraz pulmunologiczna dla dzieci i dla dorosłych. Paweł Hałas powiedział, iż NZOZ występował do funduszu o zakontraktowanie tych poradni specjalistycznych, które działają na zasadzie gabinetów prywatnych ortopedia, laryngologia i neurologia dziecięca. Niestety z NFZ nie udało się pozyskać na to dodatkowych środków.
     EPOKA
     Przez prawie dwa tygodnie trwały rozmowy Piotra Chodkiewicza, szefa "Epoki" z NFZ. Powiedział, że udało się od funduszu na pewnych poziomach uzyskać więcej niż zakładał na początku. Chodzi tu głównie o poradnie specjalistyczne. W ramach kontraktu będą przyjmowani pacjenci przez neurologa, dermatologa, alergologa i laryngologa. Oprócz tego NZOZ "Epoka" świadczy usługi w czterech zakresach: podstawowa opieka zdrowotna, stomatologia, opieka nocna oraz opieka długoterminowa nad pacjentami. 
     W przypadku kontraktu dla podstawowej opieki zdrowotnej, to - podobnie jak w Przychodni Rodzinnej - będzie on zbliżony do tego z roku 2003. Natomiast w przypadku stomatologii kontrakt będzie wyższy niż w 2003 r. Szczególnie na poziomie opieki nad dziećmi szkolnymi. W przypadku przyjmowania pacjentów dorosłych wzrost nie jest tak znaczny. Niestety nie zakontraktowano pomocy stomatologicznej doraźnej.      Oznacza to, że pacjenci przychodzący np. w okresie weekendowym lub świątecznym z bólem nie będą przyjmowani, a NFZ zdecydował, że najbliższy punkt pomocy doraźnej będzie w Bydgoszczy. Zdaniem Piotra Chodkiewicza nieznaczny wzrost kontraktu na poziomie stomatologii nie zlikwiduje kolejek. W trakcie rozmów proponował kwotę na takim poziomie, aby pacjenci nie mieli kłopotów z wizytą u stomatologa w ramach kontraktu, ale niestety NFZ więcej pieniędzy nie przeznaczył.
     Piotr Chodkiewicz uważa, że dużym osiągnięciem było zakontraktowanie usług związanych opieką długoterminową. Polega ona na opiece nad pacjentami ciężko chorymi w domu przez pielęgniarki. Opieka obejmuje tzw. czynności szpitalne: zmiany opatrunków czy podawanie środków przeciwbólowych. Szef "Epoki" powiedział, że po zlikwidowaniu w żnińskim szpitalu oddziału dla przewlekle chorych opieką długoterminową zajmowały się rodziny chorych, które pomimo zaangażowania w niektórych sprawach nie dawały sobie radę lub wywożono chorych do szpitali sąsiednich np. Mogilno. Spowodowało to możliwość świadczenia takich usług przez pielęgniarki NZOZ "Epoka", a kontrakt z NFZ spowoduje, że opieką będzie mogła być objęta większa ilość pacjentów.
     NOWE GODZINY OTWARCIA
     Od nowego roku wszystkie przychodnie  będą otwarte przez dziesięć godzin od 800 do 1800 i tylko od poniedziałku do piątku. W soboty, niedziele i święta będą pełnione dyżury. Dyżury zostaną uzgodnione pomiędzy poszczególnymi przychodniami i będą działały podobnie jak tzw. dyżury nocne, które działają na zasadzie współpracy 5 przychodni SPZPOZ w Janowcu, Rogowie i Gąsawie i NZOZ "Przychodnia Rodzinna" i "Epoka". Dyżury nocne obejmują pomoc stacjonarną i wyjazdową w nagłych przypadkach, które nie kwalifikują do przyjazdu karetki pogotowia ratunkowego (np. nagła gorączka, a nie wypadek).      Szef "Epoki" Piotr Chodkiewicz pozytywnie ocenił współpracę ze żnińskim pogotowiem. Dyżury są pełnione w poradni ogólnej przy ul. Szpitalnej 48. Zarówno Paweł Hałas jak i Piotr Chodkiewicz powiedzieli, że kłopoty POZ z podpisaniem kontraktów wiąże się z nie uregulowaną do końca sprawą nocnej opieki nad pacjentem, a w Żninie opieka ta od trzech już lat funkcjonuje i to dobrze.
     W nowym roku w budynek NZOZ "Epoka" przy ul. Aliantów zaczną przyjmować lekarze w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. Nie oznacza to jednak tego, że poradnie przy ul. Szpitalnej będą zlikwidowane. Gabinety lekarskie przy ul. Aliantów będą pełnić formę pomieszczeń pomocniczych.
     ŁABISZYN - POZ I STOMATOLOGIA
     Dyrektor Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Łabiszynie Izabela Kubkowska powiedziała, że 30 grudnia podpisała kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia na podstawową opiekę zdrowotną. Wcześniej podpisała kontrakt na stomatologię.
     - "Świadczenia medyczne będą w gminie Łabiszyn w 2004 r. zapewnione. Zakontraktowana jest podstawowa opieka medyczna i stomatologia" - dodała pani dyrektor, która tłumacząc się brakiem czasu nie mogła odpowiedzieć na kolejne pytania.
     Nieoficjalnie dowiedzieliśmy się, że SPZOZ w Łabiszynie będzie miał największe problemy z zakontraktowaniem okulistyki i rehabilitacji.
     SZUBIN
     Kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia nie podpisał jeszcze dyrektor szubińskiego szpitala Marek Domżała, który przez najbliższy rok będzie reprezentował w imieniu szubińskiego burmistrza Ignacego Pogodzińskiego również otwartą opiekę zdrowotną na terenie gminy Szubin.
     - "Nie podpisaliśmy, ponieważ nie zgadzamy się z niektórymi punktami umowy zaproponowanej nam przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Na dzień dzisiejszy istnieje jedynie protokół zbieżności i rozbieżności, który na dobrą sprawę nie świadczy o niczym. Wyrażamy zgodę na podpisanie 60% zaproponowanego nam kontraktu, nie doszliśmy do porozumienia w pozostałych 40%" - wyjaśnił zastępca dyrektora Bogusław Wiśniewski. Nie chciał jednak zdradzać szczegółów prowadzonych w tej sprawie rozmów. - "Nie satysfakcjonują nas proponowane przez fundusz środki na pogotowie, jak również stawki szpitalne. Każdy zabieg szpitalny posiada określoną wartość punktową. Fundusz proponuje nam za każdy punkt zaledwie 10 złotych. Tymczasem w naszej opinii stawka minimalna to 11,50 za każdy punkt" - wyjaśnia zastępca dyrektora.
     Mimo że czas na podpisanie kontraktu pozostaje jedynie do końca tego roku dyrekcja szubińskiego szpitala nie zamierza spieszyć się do podpisania umowy. - "Wypracowaliśmy w naszej placówce pieniądze na miesiąc styczeń, mamy tym samym przewagę negocjacyjną nad Narodowym Funduszem Zdrowia. Mamy pieniądze na leczenie naszych pacjentów w miesiącu styczniu, tym samym na podpisanie kontraktu mamy czas do końca stycznia 2004" - powiedział Bogusław Wiśniewski nie kryjąc, że wypracowane pieniądze mogą wymusić ustępstwa w pertraktacjach z Narodowym Funduszem Zdrowia.
     KCYNIA
     W Kcyni kierujący podstawową opieką zdrowotną na terenie gminy doktor Piotr Prusak podpisał już kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia. Od nowego roku będzie on wynosił około 2 tysięcy złotych mniej na każdy kolejny miesiąc 2004 roku. Przychody ośrodka zmniejszy jedna dodatkowo zatrudniona wraz z początkiem nowego roku pielęgniarka. Zgodnie z wymogami Narodowego Funduszu Zdrowia jednej pielęgniarce środowiskowej będzie przypadał obowiązek opieki nad liczbą 880 dzieci, a nie jak dotychczas 1200 dzieci. - "Chcieliśmy rozszerzyć działalność naszej przychodni o poradnię rehabilitacyjną i poradnię zdrowia psychicznego, niestety Narodowy Fundusz nie przyznał nam środków na ten cel. Staraliśmy się także uzyskać na przyszły rok pieniądze na działający w naszej przychodni gabinet fizjoterapii, dotychczas utrzymywany ze środków podstawowej opieki zdrowotnej. Narodowy Fundusz nie przekazał jednak na niego żadnych środków. Bez pomocy w roku 2004 nie jesteśmy w stanie dalej go utrzymywać" - wyjaśnił Piotr Prusak. Wyraził nadzieję, że zakontraktowane z Narodowym Funduszem środki wystarczą na zbliżający się rok.

Róża Kirschhiebel
Remigiusz Konieczka
Arkadiusz Majszak
Pałuki nr 620 (1/2004)